Är autoimmun hepatit smittsam

Leverns histologi beskrivs mer detaljerat någon annanstans i denna fråga, men typisk autoimmun hepatit kräver interfasculit, inflammation i portalen och "sockets". Histologi kompatibel med autoimmun hepatit kräver en aktiv bild av hepatit och en av ovanstående. Således har autoimmun hepatit ingen specifik levermorfologi eller patognomon och kan vara svår att skilja från annan kroniskt aktiv hepatit.

Det som inte ingick i det nya poängberäkningssystemet är att autoimmun hepatit vanligtvis svarar mycket bra på behandlingen, med snabba droppar i transaminaser. Ett annat typiskt fenomen är att sjukdomen upprepas ofta eller att transaminaser ökar när behandlingen reduceras eller frigörs [6]. Laboratoriebilden visar ett mönster, som vid hepatocellulär skada. Autoantikroppar kan detekteras hos de flesta patienter.

I vissa delar av landet tas antikroppar mot mikrosomen i levern - sur LKM - mer regelbundet. Det finns många andra antikroppar som kan vara positiva för autoimmun hepatit. Andra är värda att nämna och kan ha klinisk betydelse, eftersom de tre ovanstående är negativa, är antigena antikroppar av leverantigenet. Under uppföljningen hade 87 procent av patienterna positiva är autoimmun hepatit smittsam någon gång [2].

Subkladerna enligt olika antikroppsmönster och olika kliniska bilder delades in i autoimmun hepatit A och underklasser. Denna underklass har Kvinnlig dominans, är förknippad med tyskland biljetter av andra autoimmuna sjukdomar och gör sällan sin debut. Cirka 25 procent av patienterna med AIH-1 har cirros när de diagnostiseras [8].

Det finns också en Kvinnlig dominans på 95 procent, och samtidiga andra autoimmuna sjukdomar är vanliga. Det hävdas att AIH-2 påverkar först och främst den genomsnittliga åldern för diagnos av en ung person inom 10 år. Det har ofta en allvarligare kurs och anses vara svårare att behandla [8, 9]. Denna variant har föreslagits, som är mer av en undergrupp för AIH-1 eftersom den beter sig så här.

Övergångsformer om patienten misslyckas med behandling eller om är autoimmun hepatit smittsam bild av kolestas läggs till, är det nödvändigt att ta hänsyn till blandade former av autoimmun hepatit med primär bilös cirros eller primär skleroserande kolangit, vilket överlappar syndrom. Blandning av former eller övergångsformer mellan olika immunologiska leversjukdomar rapporteras hos 12-18 procent av vuxna med autoimmun hepatit.

Om man misstänker en slump är det nödvändigt att ta hänsyn till både behandlingssjukdomarna och fokusera på den som dominerar, vanligtvis autoimmun hepatit, se vidare på sidan i det här numret. Behandlingsstrategier för autoimmun hepatit varierar över hela världen. I avsaknad av studier i de amerikanska riktlinjerna förespråkar de amerikanska riktlinjerna en relativt begränsad behandlingsregim i måttligt förhöjda transaminazaser [10].

I Sverige har vi en mer aktiv tradition av behandling med insättning av steroider, även vid milda transaminaser. Målet med behandlingen är att uppnå normalisering av transaminaser.

I en ännu inte publicerad multicenterstudie påstås budesonid vara ett alternativ till remissionsbehandling för icke-cirrotisk autoimmun hepatit [11]. Remission med normalisering av transaminaser och IgG kan förväntas för 60 procent inom ett år och upp till 80 procent inom två år [10, 12]. Histologisk remission uppnås efter cirka sex månader. När remission uppnås bör remissionsunderhållsbehandling övervägas antingen med lågdossteroider i form av prednison, eller eventuellt i form av budesonid 3-6 mg, om patienten inte har cirros med postsystemisk bypassoperation [11, 13 ] boende på gotland i sommar kan du sätta in azatioprin under rutinmässig uppföljning i en låg dos: 50 mg.

En annan vanlig strategi är att starta behandlingen med en kombination av kortison och azatioprin, i syfte att dra tillbaka och släppa kortison 6-12 månader efter remission med kontinuerlig övervakning av transaminasnivåer. Med tanke på att många patienter är postmenopausala kvinnor och kommer att ha långvarig steroidbehandling, bör förebyggande av osteoporos övervägas i ett tidigt skede.

Det finns ett tecken på behandling även för äldre. Med effektiv terapi kan ett normalt liv förväntas [4]. Hos vissa patienter, överväga behandling: de med cirros utan tecken på inflammation, eller kanske de med dekompenserad cirros, som är tydliga kandidater för transplantation [11], även om ett kliniskt svar ofta observeras i denna grupp. I Sverige brukar vi betrakta behandlingen som livslång.

Studier har visat att 70 procent av patienterna upprepar i tre år med frisättningsbehandling. Om du bestämmer dig för att ta bort medicinen, bör levertester utföras regelbundet och initialt mycket nära. Litteraturen säger att behandling kan anses vara effektiv efter ett par år om både transaminaser och IgG normaliseras och leverbiopsi visar inte aktiv inflammation [10, 11].

Emellertid betonas risken för återfall och följaktligen den ökade risken för ytterligare fibrös bildning.Autoimmun hepatit svarar vanligtvis bra på behandlingen. För patienter som inte tolererar eller svarar dåligt på azatioprin finns det för närvarande inga randomiserade studier på alternativ. Det finns preliminära rapporter om både utsättning och effekt på bibehållen remission på takrolimus.

Ett annat terapeutiskt alternativ är levertransplantation för patienter med terminal leversjukdom. I det europeiska transplantationsregistret baserades 4 procent av levertransplantationerna på autoimmun hepatit. Litteraturen säger att cirka 10 procent av patienterna med autoimmun hepatit kommer att kräva en levertransplantation. Den naturliga kursen.

Den naturliga kursen för kroniskt aktiv hepatit beskrivs först innan hepatit C-virusinfektion kan detekteras, så leverskador orsakade av både autoimmun hepatit och hepatit C inkluderades tidigare. Därefter beskrevs en fem-och tioårig överlevnad på 50 och 10 procent. Med immunmodulerande terapi förbättrades prognosen signifikant för patienter med autoimmun hepatit.

Det är känt att 30 procent har cirros vid diagnos och att många utan cirros vid diagnos fortsatte att utveckla fibros och cirros trots behandling. Den tioåriga överlevnadsgraden för tioåringar visade sig tydligt vara sämre hos dem med cirros, när de diagnostiserades i studier publicerade under tal [5, 12]. Men när allmän terapi närmar sig livet för patienter med en autoimmun bakgrund hepatitpopulation.

Den svenska kohortkursen i den svenska kohorten hade majoriteten av patienterna i någon form av lever när de diagnostiserades i form av trötthet 69 är autoimmun hepatit smittsam, Icterus 47 procent eller klåda 14 procent. Men redan vid diagnos har 30 procent levercirros, vilket förklarar att nästan 7 procent har ascites, 4 procent av detekterbara varianter och någon enstaka hepatisk isocefalopati.

I vissa fall blir akut hepatit svår och leder snabbt till leversvikt. Om den inte behandlas beror den tid det tar från tillståndets början tills svår cirros utvecklas inte på person till person. Men med behandling kan inflammation vanligtvis kontrolleras, och prognosen är mycket bra. Hur diagnostiseras autoimmun hepatit? Många personer med autoimmun hepatit har inga symtom eller bara vaga symtom under ganska lång tid i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Därför ställs diagnosen ofta när du har test för ett omöjligt tillstånd. När symtom tyder på att du har hepatit, ordnar din läkare vanligtvis test för att bekräfta hepatit och hitta orsaken till hepatit. Testerna inkluderar vanligtvis: blodprov som kallas leverfunktionstester. De mäter är autoimmun hepatit smittsam hos kemikalier och andra ämnen som tillverkas i levern.

Detta ger allmän vägledning om huruvida levern är uppblåst och hur bra den fungerar. Se en separat bipacksedel som heter leverfunktioner för mer information. Dessa tester kan bekräfta att du har hepatit, men vanligtvis inte orsaken till hepatit. En ultraljudsskanning av levern kan göras. Andra blodprov kan mäta olika autoantikroppar som förekommer i olika autoimmuna sjukdomar.

Några av dessa autoantikroppar ökar i autoimmun hepatit och indikerar att detta kan vara orsaken till hepatit. Ett litet prov av en leverbiopsi kommer troligen att tas för att titta under ett mikroskop. Att titta på en liten bit levervävnad på detta sätt kan visa inflammation och omfattning av eventuella ärr av levercirros. Se en separat bipacksedel som kallas en leverbiopsi för mer information.

Den typ av celler som är involverade i inflammation hjälper vanligtvis till att bekräfta diagnosen autoimmun hepatit och utesluta andra orsaker till hepatit. Olika tester kan också utföras för att utesluta andra leversjukdomar såsom viral hepatit. Autoimmun hepatitbehandling är nästan alltid nödvändig. Tidig behandling kan förbättra symtomen, minska risken för komplikationer och förbättra din prognos avsevärt.

Målet med behandlingen är att minska inflammation och undertrycka immunsystemet med immunsuppressiva medel. Behandlingar inkluderar: steroid steroid mediciner vanligtvis prednison är ofta den första behandlingen. Steroider är bra på att minska inflammation. Först krävs vanligtvis en hög dos. Dosen reduceras sedan gradvis under flera veckor.

Målet är att hitta den lägsta dosen som behövs för att kontrollera inflammation. Den erforderliga dosen varierar från person till person. Se den separata bipacksedeln kallas orala steroider för mer information. Det immunsuppressiva azatioprinet är ett immunsuppressivt läkemedel som fungerar annorlunda för steroider. Det används vanligtvis förutom en steroid.

Steroiden Plus azatioprin tenderar att fungera är autoimmun hepatit smittsam än eter. Dessutom är dosen av den erforderliga steroiden vanligtvis lägre om du också tar azatioprin. Detta innebär att eventuella biverkningar från steroider kan vara mindre allvarliga. Behandlingen fungerar bra i de flesta fall.